İstanbul’da özel bir hastaneye muayene olan bir vatandaş, 17 bin TL'lik sağlık harcamasının ardından dikkat çeken bir hak arayışı başlattı. Yapılan tetkik ve işlemler için ödenen ücretin SGK tarafından belirlenen yasal sınırların çok üzerinde olduğunu fark eden vatandaş, önce Sosyal Güvenlik Kurumu’na (SGK), ardından Kamu Denetçiliği Kurumu’na (KDK) başvurdu. Sonuç: Hastane fazla tahsil ettiği 11 bin 400 TL'yi iade etti.
SGK Reddetti, KDK Devreye Girdi
Vatandaşın ilk başvurusu, ücret iadesi talebiyle SGK'ya oldu. Ancak başvuru, kurum tarafından uygun bulunmadı. Bunun üzerine devreye Kamu Denetçiliği Kurumu girdi. KDK, özel hastane ile iletişime geçerek fazla alınan ücretin iadesini gündeme getirdi. Kurumun müdahalesi sonrasında taraflar arasında uzlaşma sağlandı ve fazla ödeme vatandaşa geri ödendi.
Yasal Sınırın Üzerinde Tahsilat Yapılamaz
SGK’nın Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) kapsamında, özel hastanelerin alabileceği ek ücretin oranı açıkça belirlenmiş durumda. Bu oranlar; işlem türüne, hizmet kapsamına ve sözleşme koşullarına göre değişiklik göstermekle birlikte, hastanelerin belirlenen sınırların üzerinde ücret tahsil etmesi hukuka aykırı kabul ediliyor.
Uzmanlar Uyarıyor: Faturalarınızı Kontrol Edin
Uzmanlar, özel hastanelerde hizmet alan vatandaşların:
Kesilen faturaları dikkatle incelemeleri,
SGK kapsamındaki hizmetlerde ne kadar katkı payı ödemeleri gerektiğini bilmeleri,
Gerektiğinde SGK veya Kamu Denetçiliği Kurumu'na başvurmaktan çekinmemeleri gerektiğini vurguluyor.
Örnek Karar, Emsal Olabilir
KDK’nın sürece müdahalesiyle sonuçlanan bu karar, benzer şekilde fazla ücret ödemek zorunda kalan diğer hastalar için de emsal niteliğinde olabilir. Hukuki yollarla fazla ödenen ücretlerin iadesi mümkün hale gelirken, bu kararın özel sağlık kuruluşlarında daha şeffaf ve denetlenebilir ücret politikalarının önünü açması bekleniyor.
